直播时间:2021年08月31日16:23主讲人:叶臻副主任医师华中科技大学同济医学院生殖医学中心男科
直播时间:2021年08月30日19:39主讲人:叶臻副主任医师华中科技大学同济医学院生殖医学中心男科
直播时间:2021年08月29日20:04主讲人:叶臻副主任医师华中科技大学同济医学院生殖医学中心男科
随着社会生活压力增大、环境污染日益严重、竞争导致的心理压力也逐渐增加等多种因素,导致男性不育的发病率逐年上升,患者也越来越趋于年轻化了。其中无精子症是导致男性不育的一种病因,其发病率约为1%~2%,约占男性不育中的10%~15%。诊断是否患有无精症需要做哪些检查?1.精液检查男性取精液检查,经离心沉淀后在显微镜下检查,看到底有无精子。精液检查是最简单、最方便、最快速的检查,也是必不可少的重要检查。2.内分泌激素及抑制素B的检查内分泌激素(FSH、LH、T、E2等)的测定可判断睾丸生精功能,明确无精子症是垂体性或是下丘脑性、睾丸性、睾丸后性等具体病因。抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此性激素联合抑制素B更能准确判断生精功能,对指导无精子症的诊断与治疗起到至关重要的作用。3.精浆中性a-糖苷酶及果糖检测是判断无精子症是否梗阻以及梗阻的部位的重要检查。4.染色体核型及Y染色体微缺失染色体核型用于诊断睾丸发育不良、外生殖器畸形以及原因不明的无精子症。Y染色体微缺失是无精子症中约占10%左右的异常情况,是无精子症的病因诊断不可缺少的重要检查。5.生殖系统彩超根据生殖系彩超,可以发现睾丸大小、附睾发育、附睾管是否扩张增粗等问题来判断睾丸生精状态及附睾是否梗阻,可以发现精囊腺发育情况来判断输精管是否发育不良或者缺如,进一步明确是否有远睾端梗阻性无精子症。6.精浆游离RNA检测根据检测精浆游离RNA来预测精子发生,为无精子症的分类提供更好的无创的诊断方式。7.睾丸穿刺或活检通过睾丸穿刺或活检能够区别梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,也可以找出男性睾丸一些潜在的病变。睾丸多点活检病理检查目前仍是无精子症的诊断金标准。为了避免将无精子症传给下一代,患者在行辅助生殖治疗前必须接受遗传学检查和咨询。
中国有句老话,“不孝有三,无后为大”,可见生育小孩,孕育下一代至关重要。无精症作为男性不育疾病之一,已成为了近些年男科学领域分析的重点,而无精症给男性朋友们带来困扰并非罕见,约占生育期男性人群的1%~2%,也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。全世界至少有3000万男性被诊断为无精子。那么无精子到底是什么原因呢?为什么会有这么多的人患无精子症呢?1、什么是无精症?所谓无精子症,是指连续3次取精,将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。2、无精子症的原因有哪些?无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常,或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或者垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗,大多数患者可以通过治疗产生出精子来。睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变,如先天性的隐睾、睾丸先天性发育不良、后天性的睾丸炎,尤其是腮腺炎性睾丸炎,还有些原因不明的睾丸原因引起的无精子症。睾丸原因引起的无精子症治疗起来较困难,一部分患者可行睾丸显微取精做试管婴儿治疗,一部分患者即使在显微镜下行睾丸取精也不能取到精子,则只能使用人类精子库的精子行辅助生殖治疗。睾丸后因素是指睾丸能正常产生精子,但是输精管道不通,使精子无法排出。如先天性输精管发育不良或先天性输精管缺如,这类患者只能通过睾丸穿刺取精做试管婴儿治疗;因腹股沟疝气手术、鞘膜积液手术导致的输精管损伤以及输精管结扎术后,这种情况可以在显微镜下做输精管吻合术;另外由于炎症引起的输精管道梗阻,常见的有附睾梗阻,这种情况可以在显微镜下做输精管和附睾吻合术。3、梗阻性无精子症有哪些原因?(1)对于先天性因素而言,双侧输精管缺失是常见病因,该病常伴发精囊腺的缺失和附睾发育不良。(2)对于后天性因素而言,附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是造成梗阻性无精症的常见原因。此外,射精管囊肿、钙化,附睾结核,手术造成的医源性损伤(如疝气手术)都是较为常见的致病因素。4、非梗阻性无精子症有哪些原因?(1)常见的遗传因素:① 克氏综合征:患者的染色体核型为47,XXY;② Y染色体AZF区缺失:患者的AZF区分为a,b,c三个区域,其中a或b区的缺失表现为完全性无精子,而c区缺失患者睾丸可产生少量精子;③ 先天性性腺功能减退:患者的表现为FSH, LH, T均显著降低,无精子发生成熟。目前还有其他罕见的、已知和未知遗传因素导致的生精障碍。(2)常见的后天因素:双侧隐睾,青春期后腮腺炎,后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。以上就是介绍有关男性无精子症原因是什么的相关内容了。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查,才发现患有无精子症。导致男性无精子症的原因有很多,无论哪种原因,都要及早查明,及早治疗。
精子是人类得以繁衍的靠谱助手,如果把睾丸比作制造精子的“工厂”,那睾丸中的曲细精管就是制造精子的“车间”——精子在这里诞生。精子在“仓库”——附睾中逐渐成熟起来,获得运动和受精能力。精子成熟后,通过输精管向外运输,在输精管的末端,精囊腺分泌精囊液与精子混合,就像给精子进行包装,“成品”最终通过射精管排入到尿道,去完成他们的使命。试想,一个工厂没办法生产出产品并送到指定位置,不外乎两个环节出问题,“机器”和“运输通道”。现在,我们就可以把人体的睾丸比作“机器”,把输精管比作“运输通道”。所谓无精子症,是指连续3次取精,将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。无精并非罕见,约占生育期男性人群的1%~2%,也就是约50~100名男性中可能就有一位无精子症。全世界至少有3000万男性被诊断为无精子。目前,根据无精症患者的具体情况可将治疗分为两大类:第一类:对于假性无精患者,可以通过药物或手术改善阻塞的输精管,如果效果不佳,可以尝试睾丸或附睾穿刺取精,取得精子后,可以通过第二代试管婴儿助孕,也就是卵胞浆单精子显微注射术,获得属于自己的孩子。这种方法简单易行,且目前试管婴儿技术成熟,助孕妊娠率高。第二类:对于真性无精患者,一般很难通过手术或药物改善,大部分此类患者常常因为无法治疗而放弃,或终生不育或抱养其它孩子或者借助人类精子库的精子寻求生育。但并不是所有真性无精子症患者愿意接受供精治疗,可以尝试睾丸显微取精治疗。研究表明,即使是生精功能严重低下的患者,睾丸中仍可能残存部分有生精功能的组织,只是由于这些组织过于稀少,因此传统的睾丸穿刺方法难以把它们找到。而借助手术显微镜放大1520倍以后,找到这些生精组织的概率将增加约35%,正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。通过睾丸显微取精术,大约40%以上的非梗阻性无精子症患者可以找到精子,睾丸体积小、FSH明显升高、染色体异常,都不会降低找到精子的概率,睾丸小至2毫升(仅约花生米大小)者找到精子的概率与体积正常的睾丸相同。所以,即使被判为无精子症的男性同胞们也不要沮丧,积极配合检查,根据实际情况进行治疗,还是有很大希望生育自己的宝宝的!
近年来随着睾丸穿刺、显微取精技术的开展,为严重少、弱精子症患者和无精子症患者带来了生育希望。精子库睾丸组织、稀少精子冷冻保存技术作为睾丸穿刺、显微取精术后续服务技术为患者生育成功率提供了保障。本文将从以下四个方面给大家简单介绍精子库睾丸组织、稀少精子冷冻保存业务。一、什么是睾丸组织、稀少精子冷冻保存技术?睾丸组织、稀少精子冷冻保存是人类精子库为治疗因男性生殖功能障碍引起不育的一种辅助的生殖技术服务;主要是对睾丸穿刺、显微取精等手术后获得的睾丸组织、稀少精子进行冷冻保存,并在解冻复苏后利用单精子注射技术辅助生育后代的技术方法。二、睾丸组织、稀少精子冷冻保存有没有风险?睾丸组织、稀少精子冷冻保存的核心技术是冻融技术。冻融技术是在人为低温条件下,使精子细胞代谢降低,处于休眠状态,并在适当时机给予适宜的温度将其“唤醒”恢复其生殖功能。在冷冻和解冻过程中,精子会出现一定程度的损伤,但这种损伤在不同个体间可能会有较大的差异。据有关数据表明,目前睾丸穿刺、显微取精综合成功率约为40%左右。三、申请睾丸组织、稀少精子冷冻保存需要哪些手续?睾丸组织、稀少精子冷冻保存属于以辅助生殖为目的的自精冻存,而以辅助生殖为目的的自精冻存申请人应该是符合国家《婚姻法》的夫妻,生育要求符合国家计划生育政策。申请时应提供夫妻双方的身份证、户籍证和结婚证原件给人类精子库审核并留存复印件。申请自精冻存时都必须填写申请书,并签署知情同意书。睾丸组织、稀少精子冷冻保存申请人,必须提供具有辅助生殖技术资质医院的诊断证明,同时还需要做血型、性传播疾病等实验室项目检查。这些检查项目主要目的在维护您的生殖安全,避免以后的伦理纠纷。四、睾丸组织、稀少精子冷冻保存是如何收费的?睾丸组织、稀少精子冷冻保存属于精子库自精保存业务,按自精保存收费标准收费。近年来我国人类精子库精液冷冻保存技术已经发展的非常成熟,很大程度上降低了精子在超低温环境中的损伤。特别是对少、弱精子症和无精子症的患者,人类精子库会尽最大的努力保留患者最大的生育希望。人类精子库励志于为人类生育力保存做贡献,为自精保存患者谋取更大的福利。
一些调查表明,76%的男性有过手淫行为,那么手淫行为到底好不好呢?手淫有什么危害?这个问题常常被提起,大家似乎都觉得手淫是一件有害无益的事情,但其实在医学界并不是这么认为的。许多男科医生所证实适度手淫有益的,那么今天一起来了解一下关于手淫的知识。适度手淫无害性爱无害,模拟性爱当然也一样!手淫的叫法广为流传,但由于“淫”在中文为贬义词,用来指代一种性行为方式有欠妥当,所以应该杜绝“手淫”的称谓,称之为“自慰”。而事实上,适度的自慰不仅对身体无害,还有一定好处:①心理学上,能缓解性冲动的压力;②生理上,能减少生殖器官性冲动引起的长时间充血;③社会学上,能减少性犯罪。而适度的重要标准是是否在正常生理本能应发的性冲动下而自慰,而不是借助或依靠性刺激物(色情图片、书籍、影像资料等)引发的性冲动。过度手淫有害正确性爱姿势的重要性,其实自慰的最大的害处并不在于自慰本身,而是在于对自慰的不正确认知,很多所谓肾亏的表现、甚至发生阳萎、早泄,其实都是对自慰有害的恐惧,以及自慰后的愧疚,所引起的一种心理和生理上的疾病。但你千万不要一听没有危害就大胆的撸下去了,因为自慰过度会使丁丁频繁充血,引发男性前列腺炎,造成外生殖器、下腹部疼痛等。而且手淫时千万要注意手法,不要太过大力,丁丁骨折的很大一部分病例都是由不正确手淫导致的!因此,自慰虽好,但千万不要过于频繁。科学自慰,既让自己的身体获得满足,又不至于影响健康。一般男性每月在 2—3 次内为宜。每次以自慰后没有会阴部不适,没有体倦乏力、精神不振等为度。直视自慰 心理健康偶尔自慰者不必太担心,在自慰的过程保持下面的心态,远离不必要的心理负担,保持心理健康。①自慰时愉快;②自慰后放松;③不内疚、不后悔、不胡思乱想。而长期频繁甚至沉迷自慰者则需要减少自慰次数,做好生理心理上的调整:①树立正确的人生目标,自觉抵御色情庸俗东西的侵害,把性兴趣转移到学习、工作、生活中,为达到自己的目标而不懈努力。②培养广泛的兴趣爱好,多交朋友,多参加集体活动和文娱活动,积极参与社会公益事业。③要不断努力完善自己的个性,自强自立,养成轻松、愉快、随和、灵活的性格。
1.什么是不射精症?不射精症是射精障碍的一种,是男性生殖生理过程中的一种病理表现,是指有正常的性兴奋和阴茎勃起,能完成性生活,但达不到高潮和获得性快感,不能产生节律的射精动作,没有精液射出的一种异常现象;或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精,两者都称为不射精症。2.不射精症有哪些种类?与其他性功能障碍一样,不射精症也可分为原发性、继发性和偶发性3种。(1)原发性不射精:指初次性交就出现不射精,若在任何状态下从未射过精,包括自慰、性梦中从未有过射精,则称为原发性完全性不射精症。但是大多数原发性不射精患者在遗精、手淫或由女方用手或口等进行非性交刺激时仍能射精,称为原发性选择性不射精症,也称为境遇性不射精症,多由于性无知、性抑制或各种内心与关系冲突等因素引起,或性交时刺激性神经兴奋不够。(2)继发性不射精:指有过正常的射精经历,但后来出现了不射精。此种病例常见,多与强行中断性交;夫妻配合不默契;环境、感情和精神因素等因素相关。(3)偶发性不射精:指在某种场合下或某种条件下出现的境遇性不射精,在其他环境及场合和恢复原来的性交环境后会正常射精。3.不射精有哪些原因引起?不射精多数是由功能性因素所引起的,只有少数由器质性疾病所致。(1)常见的导致不射精的器质性疾病为嵴髓或嵴柱附近的腰交感神经节损伤,影响射精中枢和传导兴奋神经的功能,因而出现不射精。另外还包括多发性硬化症、内分泌异常如糖尿病、垂体功能低下、睾丸发育不全等。(2)用药的副作用,如某些抗高血压药、抗抑郁药和抗精神病药,都有导致不射精的可能。需要注意的是,不射精者在性生活时没有精液排出,但反之,没有精液排出的性生活不一定就是不射精。比如,逆行射精、性交过频、射精管缺陷或梗阻等情况,不射精者不但没有精液排出,而且也没有射精的感觉。4.如何治疗不射精症的治疗主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗等方法。(1)首先,找出上述器质性原因或者环境、精神性原因,并给予纠正。夫妻间要互相鼓励、互相配合,学习性知识,改变性生活的体位和方式。(2)药物治疗方面,效果欠佳,以往常用药物包括每晚或性交前口服麻黄碱,以增强输精管、射精管等射精相关生殖腺,以及管道和肌肉的收缩力或左旋多巴等药物以提高射精中枢的兴奋性。(3)手术治疗,主要是针对阴茎本身疾病,如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗,切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。(4)物理治疗:主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术,是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。(5)中医治疗:中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果,目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。
在门诊经常会碰到患者会问,在 “蛋蛋”旁边会触摸到一个小包块,不疼也不痒,不知道到底是什么?是否需要手术切除呢?是否会影响生育呢?带着这些问题,详细来看看。1.什么是附睾囊肿呢?附睾囊肿是指发生在附睾的囊性包块,因其囊液中含往往含有精子,故又称为精液囊肿。好发于青壮年,一般年龄为20~40岁。囊肿的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生。它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径数毫米至数厘米,大的可以达到10cm左右,可为单一囊腔或分隔多腔,以单发多见。大多数患者无明显症状,少数可有阴囊部坠胀不适或轻微疼痛。2. 附睾囊肿是如何形成的?附睾囊肿的发病原因目前亦尚不明了,可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室,随时间推移和精子不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,亦可发生精液囊肿。3. 附睾囊肿如何诊断?(1)一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感;(2)睾丸或附睾部触及圆形肿物,质软,境界清,有波动感,挤压不缩小。(3)透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色,不透明,镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后,液体中原先不活动精子会变得活动起来。(4)B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。4.有哪些疾病容易混淆?(1)慢性附睾炎:一般整个附睾增大或仅尾部有小结节,质硬,有时可触及增粗的输精管。(2)精索鞘膜积液:为阴囊内囊性肿块,呈卵圆形或梭形,位于精索内。(3)Yong综合征:双附睾头增大或呈囊性,多局限附睾头近端1~1.5 cm,体尾部及输精管无异常,但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。(4)附睾结核:一般会有原发结核病灶,且附睾触诊有串珠样结节。5.附睾囊肿该如何治疗?一定需要手术治疗吗?对于小而无症状的附睾囊肿不必治疗。附睾囊肿切除手术则是针对那些囊肿较大,直径在2cm以上,症状明显或影响生活的患者。经阴囊切口显露游离囊肿,钳夹狭细的颈部,将其完整切除,颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术,以防止鞘膜积液的发生。但手术有可能破坏附睾管因而影响生育,未婚患者宜慎重。6.如何预防与调理?可以按照以下的一些方法去做(1)当囊肿较大,坠胀疼痛较明显时,可用阴囊托将阴囊托起,能够减轻痛苦;(2)注意休息,保持个人清洁,防治感染;(3)积极治疗泌尿生殖系统炎症及性功能紊乱,以减少该病的诱发因素;(4)心情舒畅,规律作息,饮食有常,房事有度,劳逸结合。